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江澤飛教授:從跟隨到引領——從HER2陽性乳腺癌治療看我國臨床钻研進步

中國醫學論壇報

2019-09-19

注射用沉組抗人表皮生長因子2(HER2)人源化單克隆抗體HLX02(注射用曲妥珠單抗)由上海復宏漢霖生物技術股份有限公司(以下簡稱「復宏漢霖」)研發生產,9月20日,HLX02治療HER2陽性轉移性乳腺癌的國際多中心3期臨床钻研結果將承載着廣大乳腺癌患者的治療但愿而來。為此,解放軍第五臨床中心江澤飛教授從藥物可及性出發,發表了對我國臨床钻研水平的思虑,內容如下。


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江澤飛教授


HER2陽性乳腺癌治療,在藥物選擇的「改變」中维持「不變」


首先,乳腺的分類治療從既往的受體陽性發展到如今以HER2作為驅動基因進行治療,能够說經歷了從無到有。隨後,抗HER2治療經典藥物——曲妥珠單抗出現,其在乳腺癌治療中的應用貫穿疾病各吩熠,沉要性不言而喻。隨後,酪氨酸激酶抑製劑(TKI)的出現再次豐富了抗HER2治療伎俩。目前為止,抗HER2治療的發展從十年前選擇單一、有限,發展至今天,無論是在術前新輔助、術後輔助還是晚期複發轉移的治療,可選治療伎俩豐富,杰出紛呈。


但在抗HER2治療領域,安身於廣大患者的臨床需要,我們仍必要更多產品、更廣泛的藥物可及性。既往抗HER2治療由於可選擇性較少和較沉的經濟負擔,有好多HER2陽性患者未得到有效治療,因疾病而離開。這種情況在我國,甚至世界範圍內,引發了廣泛的關注和沉視。然而,藥物價格的問題很難解決,生物類似葯能够說是降低藥品價格的真正解決规划,其相比於生物原研葯拥有成本低的優勢,不僅能够減輕当局醫療保險的負擔,也能夠減輕患者經濟負擔,增长藥物可及性。並且,生物類似葯的核准基於與已經獲批的生物製品高度类似的數據,在安全性、純度和效力方面沒有臨床意義上的差異。如即將在本屆中國臨床腫瘤學會(CSCO)年會上發佈3期國際多中心臨床钻研數據的復宏漢霖HLX02(注射用曲妥珠單抗),就基於其前期钻研所獲优良數據,已獲得國家藥品監督治理局(NMPA)和歐洲藥品治理局(EMA)新葯上市申請受理。


與此同時,為促進我國生物製藥產業的健康、有序發展,國家葯監部門結合我國生物葯研發的實際情況和具體國情,在2015年還造訂發佈了《生物類似葯研發與評價技術指導原則(試行)》。在這樣的行業變化中,但愿生物類似葯通過嚴格的質量节造和嚴謹的臨床钻研,儘快進入到醫藥市場,造福更多患者。


百舸爭流,為發出鏗鏘有力的「中國好聲音」而致力


近年來,在國家和監管部門的指導和支持下,我國藥物臨床钻研在順應科學發展前沿的同時,更是從中國臨床的實際需要出發。使得我國好多的研發企業、科學家和臨床專家,從既往的跟隨國表研髮腳步,到現在能够同步,甚至在好多領域能夠創新、引領,為更多患者帶來了獲益。


隨着我國臨床钻研數量的遞增,未來定會有越來越多源自我國的藥物和相關钻研,能夠走向國際的學術舞台進行展示。在我國藥物研發政策不斷開放、研發能力不斷提升的當下,我國臨床腫瘤學者已經得到,且還會有更多機會能够參與到全球同步钻研中,這極大有助於我國學者發出更多、更有力的中國好聲音。與此同時,也但愿我國學者積極地參與到國際多中心的臨床钻研中去,從跟隨、學習到創新並引領區域性甚至全球多中心的臨床钻研或合作,做出能够改變臨床實踐的中國臨床钻研,使更多中國患者獲益的同時走向國際,得到整個學術界的認可。


值妥贴心的是,今年在CSCO創新藥物臨床钻研數據專場中,已經有好多創新藥物,從研發到生產均來自於國內企業。本屆大會還铺排了相關章節,專門討論腫瘤生物類似葯目前的研發現狀和未來發展战术,特別邀請國家藥品監督治理局藥品評審中心(CDE)評審老師從行業法規、規範的角度進行講解,明確我國臨床對生物類似葯的需要和要求。同時,也會有相關行業內臨床醫生和專家共同探討,在生物類似葯的發展之中,醫務工作者們應抱有的正確態度。



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