2022年3月,復宏漢霖H藥 漢斯狀®(創新型PD-1抑造劑斯魯利單抗)獲批治療微衛星高度不穩定(MSI-H)實體瘤,為MSI-H高發的消化路腫瘤等領域提供了「質高價優」的治療新選擇,並以「泛癌種」治療助力腫瘤精準免疫治療發展。近日,江蘇省腫瘤醫院黨委書記馮繼鋒教授做客人民網·人民健康《推動新技術創新應用 提高腫瘤患者生计率》系列科普欄目,就消化路腫瘤的防治建設、H藥的獨特優勢和臨床價值等話題與廣大網友進行了互换。全文發表如下,以饗讀者。
消化路腫瘤防治要「三早」
「我國是一個癌症高發國家,成立美满的腫瘤防治系統尤為沉要,其中早篩、早診、早治在腫瘤防治中意義沉大。」馮繼鋒認為,我國大多數癌症患者在就醫時即是中晚期,而消化路腫瘤拥有隱蔽性,患者首診即中晚期的情況尤甚,因而早篩早診早治极度沉要。
馮繼鋒說,「三早」政策有利於儘早發現腫瘤並進行醫學干預,有效降低癌症發病率和殒命率。同時,早期消化路腫瘤治療較中晚期治療花費較少、且治療成效好,能夠積極提振患者的治療信心。
對於若何推進我國「三早」政策進一步落實,馮繼鋒提出了五點建議:第一要加快成立切合我國國情的癌症早篩體系;第二要加強醫療服務體系供給側鼎新,提高基層疾病篩查能力。早篩工作應該織密基層一張網,只有提高基層的疾病篩查能力能力擴大早篩覆蓋率、提高疾病檢出率;第三要開展健康科普宣教,提高公眾早篩意識,提升早篩意願和自主性;第四是要美满早篩造度和政策保险。這必要通過当局、社會、公眾的集思广益來共同推進,目前行業內提出拓寬醫保覆蓋範圍、將醫保沉心前移至疾病迪階防階段等舉措,對於早篩和醫保都是有益、可執行的。最後,早篩要和早診早治緊密聯動。
創新伎俩沉塑治療新格局
腫瘤診療發展在癌症防治體系中舉足輕沉,特別是一些新興技術和創新藥物的臨床應用備受矚目。
對於我國消化路腫瘤診療現狀,馮繼鋒評價說:「進入新世紀以後,國內的醫療技術和治療藥物發展迅速,大幅提升了腫瘤診療的水平,在一些拥有挑戰的治療領域,获得了鼓励人心的突破。也正是因為不斷優化的腫瘤診療步骤和高水準的科學決策 ,讓腫瘤臨床治療更有依據、越发規範,保险醫療質量和患者安全。」
談到近年來印象深刻的診療新技術,馮繼鋒深有感觸,他說:「免疫治療是癌症治療的第三次革命,2018年是中國免疫治療元年,這一年相繼問世的PD-1、PD-L1單克隆抗體等藥物為腫瘤的系統性治療帶來了全新理想和步骤。目前這類藥物臨床钻研更為成熟、臨床應用更廣泛,例如,以PD-1單抗斯魯利單抗為代表的免疫檢查點抑造劑聯合各類創新療法,已在肺癌、食管癌、頭頸鱗癌和胃癌等適應症展開多中心的臨床試驗,相繼獲批上市為患者帶去福音。對於消化路腫瘤而言,免疫治療給部门中晚期腫瘤以及圍手術期的新輔助/輔助治療提供了新规划和新方向,在此基礎上,我們還能够藉助分子分型的檢測來實現腫瘤的精準治療,即根據患者分歧的基因突變,造订特異性的治療规划,如在結直腸癌、胃癌等癌症中常見微衛星高度不穩定(MSI-H),它與腫瘤的發生亲昵相關,能夠為部门實體瘤預後和造订輔助治療规划提供參考,若檢測到MSI-H即能够斯魯利單抗這類『泛癌種』治療的免疫藥物進行精準治療。因而,隨着藥物研發和醫療技術的日月牙盛,免疫治療和其他治療步骤針對消化路腫瘤的治療思路不斷改革,將推動更多新興治療伎俩的湧現,構建腫瘤治療新格局。」
將腫瘤當作慢性病來治理
隨着腫瘤診療技術的發展以及臨床診療規範化的推進,腫瘤的治療逐步進入了「慢病化治理時代」。
馮繼鋒提倡將腫瘤作為慢性病去對待和治理;颊邞腥悦芷诘母畔,積極並堅持共同腫瘤的治療如手術切除、後續治療及長期隨訪,沉視自我健康治理,蕴含飲食、運動和生理康復等,能力達到治療的成效最大化,實現活得更長更好。據《柳葉刀·腫瘤學》數據顯示,在腫瘤慢病化治理下,最近十年我國腫瘤患者五年生计率提升了10%。意味着,我國腫瘤總體五年生计率得到了有效节造,腫瘤治療進入了慢病化治理時代。
近年來,江蘇省腫瘤醫院在腫瘤慢病化治理方面進行了大膽的索求和創新,馮繼鋒介紹路:「醫院將治療概想以腫瘤治療為中心轉變為以患者健康為中心,以多學科診療模式把個體的腫瘤治療战术、治療原則和治療规划結合起來,共同服務腫瘤患者的整體照護;其次,我們將腫瘤防控戰線前移,提倡腫瘤『三早』,進一步提高腫瘤早診率,做好在腫瘤診斷後的規範化治療,治療後指導患者科學康復、定期隨訪,以實現對腫瘤防控的全周期覆蓋。但愿通過對腫瘤治療傳統觀想的改變和臨床實踐模式的改變,納入腫瘤治療的前後期,進行統一的規劃和指導,讓腫瘤更可防可控,對於患者维持積極抗癌心態也起到了積極的作用。」
多方合力推動腫瘤防治融合
腫瘤防治是一項系統、複雜且長期的工作,在馮繼鋒看來,必要得到社會各界的關注和支持。他從公眾、当局、醫療機構和製藥企業等多個維度對腫瘤防治建言獻策:「公眾作為性命健康的第一責任人,要樹立和踐行對自己健康負責的健康治理理想,提高健康素養,加強健康治理;当局方面,應積極加快醫療鼎新,推動造订切合社會需要和促進醫療產業發展的政策和措施,為人民帶來更多福祉;醫療機構和醫藥企業作為腫瘤防治的中堅力量,要合作推進腫瘤診療的臨床钻研。以醫藥研發與臨床钻研正向融合,合力破解治療難題,推進行業發展,惠及更多患者;最後,全社會要推進腫瘤防治知識的遍及,增強人民群眾防癌抗癌意識,形成尊醫沉衛优良氛圍,為促進腫瘤診療技術發展、加快創建我國衛生健康事業新局面創造好的條件。」
